Краткое описание операции

Абдоминопластика - это операция, которая проводится с целью восстановления эстетики живота. Данное хирургическое вмешательство позволяет устранить расхождение прямых мышц живота(диастаз), кожно-жировой фартук и послеродовые растяжки. Операция имеет выраженный эффект, вы станете обладательницей плоского живота и подчеркнете талию.

Показания к абдоминопластике

• Диастаз II-III степени. Расхождение прямых мышц живота наблюдается практически у всех женщин после родов. Физические упражнения благотворно влияют на тонус мышц передней брюшной стенки, но устранить диастаз полностью с помощь тренировок невозможно, поэтому требуется коррекция хирургическим путем.
• Кожно-жировой фартук после быстрого снижения массы тела. Резкое снижение большой массы тела, приводит к образованию излишков кожи в зоне живота, так как растянутая кожа не может вернуться в прежнее состояние, когда вес был в норме.
• Избыточная кожа и жировые отложения на животе, не поддающиеся диете и физическим упражнениям.
• Множественные послеродовые растяжки или рубцы от перенесенных ранее операций.

• Липосакция, которая сопровождается избытком кожи.

Что такое диастаз прямых мышц живота? Виды диастаза.

Диастаз прямых мышц живота – это патологическое состояние, причиняющее косметический и функциональный дискомфорт больному, вызванное растяжением и истончением белой линии живота.                                   

• первая – связки расходятся друг от друга на 2.5-5 см;

• вторая – связки расходятся на 5-8 см;

• третья – белая линия растягивается более чем на 8 см в ширину.

По локализации места максимального растяжения, выделяют следующие формы диастаза :

• выше пупка

• ниже пупка;

• около пупка;

• смешанную.

• Д – искривление талии.

Симптомы при диастазе прямых мышц живота.

Проявления нарастают по мере прогрессирования патологии. У женщин клиническая картина проявляется резко (вскоре после родов). У мужчин заболевание развивается постепенно.

В начале болезни возможно полное отсутствие симптомов. Затем пациент замечает характерное округлое выпячивание в центре живота по вертикали. При намеренном напряжении пресса просматриваются внутренние края прямых мышц и желобок между ними.

Из-за нарушений работы мышц возможны боли в позвоночнике, пояснице, быстрая утомляемость, нарушения осанки.

При прогрессировании патологии присоединяются проявления дисфункции желудочно-кишечного тракта:

• изжога;

• отрыжка;

• метеоризм;

• боли в животе;

• запоры.

На третьей стадии диастаза пациенты сталкиваются с формированием грыж, которые образуются из-за структурных дефектов белой линии. Возможен птоз (опущение) внутренних органов и серьезные нарушения в работе кишечника (в тяжелых случаях развивается кишечная непроходимость). У женщин часто наблюдается недержание мочи, почечные колики.

Причины диастаза прямых мышц живота

Повышают риск развития диастаза патологии соединительной ткани и повышение давления в брюшной полости.

Среди пациентов преобладают женщины - предрасполагающим фактором является беременность. Растущая матка оказывает значительное давление на белую линию живота, растягивая ее. Под действием гормонов угнетается синтез коллагеновых волокон, связки становятся более рыхлыми. Но через несколько месяцев после родов белая линия живота в норме восстанавливается.

У мужчин возникновение диастаза прямых мышц живота спровоцировано ожирением, физическими нагрузками и наследственными заболеваниями соединительной ткани. Риск диастаза повышается при склонности к запорам, а также при хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем.

Лечение патологии консервативными способами возможно при небольшом диастазе. На поздних этапах развития патологическое расхождение мышц устраняют с помощью абдоминальных пластических операций.

Противопоказания к абдоминопластике

• Острые инфекционные заболевания.
•  Хронические заболевания в стадию обострения : ревматоидный артрит, дерматит, псориаз, сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия, сахарный диабет, заболевания легких  и другие.                          
•  Хронические заболевания без контроля лечащего врача и приема лекарственных препаратов : сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертезия, сахарный диабет, язвенная болезнь и другие.
• Системные заболевания соединительной ткани.
• Различные виды иммунодефицитов человека.
•  Длительный прием антикоагулянтов и препаратов влияющий на факторы  свертывания крови.
•  Заболевания крови : гемофилия, тромбофилия, мутация Лейдена, болезнь Виллебранда, постковидные нарушения.
•  Онкологические заболевания.
•  Нереалистичные ожидания и психические расстройства, препятствующие адекватному восприятию результата.
• Прием антидепрессантов не является абсолютным противопоказанием. Но операцию лучше проводить спустя 2-3 месяца после окончания курса.    

• Ожирение с индексом массы тела более 35кг/м². (как рассчитать индекс массы тела — разделить вес на рост в квадрате).

• Чрезмерная толщина подкожного жирового слоя на передней брюшной стенке, что повышает вероятность развития послеоперационных осложнений.
•  Намерение пациента в последующем похудеть, что ухудшит результат операции.                                                                                                        

• Беременность и незавершенная лактация. Срок менее 6 месяцев после завершения грудного вскармливания. Планирование беременности в ближайшие 1-2 года. 

Виды абдоминопластики

1. Классическая полная абдоминопластика (с переносом пупка) — используют, когда у пациента имеются выраженные избытки кожи  внизу живота и скопления подкожной жировой клетчатки. Во время хирургического вмешательства врач выполняет разрез в зоне над лобком, на всю ширину таза. Рубец будет полностью скрываться под нижним бельём. Второй разрез выполняется вокруг пупка, чтобы затем перенести его и зафиксировать в новом положении. Далее выполняется отслойка кожно-жирового лоскута от мышечно-апоневротического слоя. Становится виден диастаз прямых мышц живота и, чтобы его устранить, на все протяжение диастаза накладывается самоутягивающийся шов. Далее кожно-жировой лоскут натягивается, фиксируется у лобка, лишний кожно-жировой лоскут удаляется. Затем формируется пупок на новом месте и выполняется ушивание разреза.

2. Миниабдоминопластика. Отличается от полной абдоминопластики отсутствием разреза вокруг пупка и более коротким разрезом в зоне бикини. Данное вмешательство проводят при невыраженных избытках жировой клетчатки и кожи в области живота. Так же, как и при полной абдоминопластике, проводится отслойка кожно-жирового лоскута, затем при необходимости проводится ушивание диастаза, смещение кожно-жирового лоскута вниз вместе с пупком, фиксация, отсечение избытков кожно-жирового лоскута, ушивание разреза.

3. Дерматолипэктомия. Это вид пластики живота используется при необходимости коррекции дефектов, расположенных только ниже пупка и при отсутствии диастаза над пупком. Травматизация тканей в данном случае меньше, что ускоряет восстановление пациента после операции. Основной недостаток дерматолипэтомии — ее ограниченные возможности: удаляется только полоска кожно-жирового лоскута внизу живота. Частое показание к этой операции – перенесенное в прошлом кесарево сечение и формирование над рубцом кожно-жировой складки.

Все виды абдоминопластики хорошо сочетаются с липосакцией передней брюшной стенки, а также дополняется липосакцией боков, поясницы и спины.

Подготовка к абдоминопластике

1. Осмотр и консультация с хирургом. Беседа с лечащим врачом нужна, не только для того, чтобы определиться с объемом операции, но и для того, чтобы тщательно собрать ваш анамнез. Необходимо рассказать вашему хирургу о всех хронических заболеваниях, перенесенных операциях, о любых лекарствах, которые вы принимаете. Даже о БАДах и витаминных добавках. Это очень важная информация. 

2. Медицинское обследование: Анализы крови, мочи, ЭКГ, КТ легких, УЗДГ вен нижних конечностей, УЗИ передней брюшной стенки для определения степени диастаза и его расположения, а также наличия или отсутствия грыж передней брюшной стенки. Возможна консультация узких специалистов.

3. Отказ от вредных привычек: прекращение курения за несколько недель до операции, употребление алкоголя за 1-2 недели.

4. Стабилизация хронических заболеваний: приведение в норму артериального давления, уровня глюкозы крови и других показателей.

5. Прекращение приема некоторых фармакологических препаратов за 2-3 недели, при этом необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

К этим препаратам относятся:

• Аспирин и другие препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту.

• Препараты, влияющие на функции гемостаза, такие как Варфарин, Гепарин, Клопидогрел, Тромбо АСС, Кардиомагнил, Плавикс.

• Высокие дозировки аскорбиновой кислоты (500-1000 мг в сутки).

• Если вы принимаете антидепрессанты, то после окончания курса должно пройти 3-4 недели.

• Растворы на основе трав, таких как зверобой, пищевые добавки – женьшень, куркума. Средства против мигрени на основе алколоидов спорыньи. Препараты на основе Гинго билобы, чеснока, имбиря.

• Психоактивные препараты, относящиеся к группе Бензодиазепинов, такие как Валиум, Феназепам, Ксанекс.

• Некоторые препараты для похудания могут повышать свертываемость крови, что увеличивет риск тромбообразования. Например, препарат Сибутрамин, экстракты гуараны, женьшеня, папайи, а также растительные препараты, содержащие салицилаты.

6. Рекомендуется ношение корсета или утягивающего белья в течение дня за 3-4 недели до операции, чтобы организм привык к новому внутрибрюшному давлению.

7. Корректировка диеты за 1-1,5 месяца до абдоминопластики. Питание должно быть сбалансированным. Не рекомендуется переедать, но садиться на строгую диету ни в коем случае нельзя.

Рацион должен быть насыщен минералами и витаминами для укрепления иммунной системы, но не приводящий к набору массы тела.

С этой целью из меню исключают пищу, содержащую большое количество углеводов, жиров, рафинированные продукты, фастфуд. В рацион следует добавить больше клетчатки, белковой пищи, зелени, чистой воды. Питание должно быть частым, небольшими порциями.

Для уменьшения объема кишечника следует исключить из меню пищу, вызывающую повышенное газообразование – яблоки, капусту, виноград, бобовые, молоко, черный хлеб, пиво.

Профилактика анемии включают продукты с высоким содержанием витамина C (апельсины, смородина, клюква), B12 (яйца, сыр, нежирное мясо и рыба, птица), фолиевой кислоты (рис, шпинат, печень, темно-зеленые листовые овощи).

Для предупреждение задержки жидкости и отечности при подготовке к операции из меню следует исключить острые, соленые, копченые продукты, консервированную пищу, алкоголь.

Также за 2-3 недели до операции необходимо принимать сорбенты, уменьшающие газообразование в кишечнике, и средства, нормализующие кишечную микрофлору (пробиотики).

8. Рекомендуется нормализовать режим сна, работы и отдыха за месяц до абдоминопластики. Избегать посещения мест массового скопления людей, чтобы не подвергать себя риску заражения инфекцией, передающейся воздушно-капельным путем. В этот период показана умеренная двигательная активность – пешие прогулки, занятия спортом в привычном режиме, если они присутствовали ранее.

9. Организация послеоперационного ухода: подготовка дома и обеспечение помощи со стороны близких в первые дни после операции.

10. Вечером накануне операции нужно сбрить волосы в зоне промежности, на передней стенке живота, если они не были удалены ранее. Вечером допустим последний прием пищи, после этого можно только пить воду.