АБДОМИНОПЛАСТИКА (ПЛАСТИКА ЖИВОТА)

Краткое описание операции

Абдоминопластика - это пластическая операция, направленная на восстановление эстетических пропорций живота. Операция помогает устранить избытки кожи и жировой ткани, убрать «кожно-жировой фартук», скорректировать расхождение прямых мышц живота (диастаз), а также частично избавиться от выраженных послеродовых растяжек. После операции живот становится более плоским и подтянутым, формируется четкий контур талии, улучшаются пропорции фигуры. Особенно актуальна абдоминопластика для женщин после беременности, а также для пациентов после значительного снижения веса.

Многие пациенты, рассматривая абдоминопластику в Москве, в первую очередь интересуются, сколько стоит абдоминопластика и от чего зависит цена. Цена формируется индивидуально и зависит от объёма вмешательства, сложности случая, необходимости ушивания диастаза, а также от того, проводится ли дополнительно липосакция. Нередко выполняется абдоминопластика и липосакция одновременно, что позволяет добиться более выраженного и гармоничного результата.

Если вы в поисках опытного пластического хирурга в Москве, мы рады предложить профессиональную консультацию. Для записи на прием достаточно заполнить онлайн-форму на сайте и с вами свяжется администратор.

ПОКАЗАНИЯ К АБДОМИНОПЛАСТИКЕ ЖИВОТА

• Диастаз II–III степени (расхождение прямых мышц живота). После беременности расхождение мышц живота в той или иной степени возникает практически у всех женщин. В лёгких случаях проблему можно частично скорректировать упражнениями. Однако при II–III степени тренировки улучшают тонус мышц, но не устраняют сам дефект. В таких ситуациях эффективным методом коррекции является хирургическое ушивание диастаза во время абдоминопластики.
• Кожно-жировой фартук после резкого снижения веса. При значительной и быстрой потере массы тела кожа живота часто не успевает сократиться. В результате формируется «кожно-жировой фартук». Это не только эстетическая, но иногда и гигиеническая проблема (раздражение кожи, опрелости). Удалить избытки кожи можно только хирургическим путем.
• Избыточная кожа и жировые отложения, не поддающиеся диете и спорту. Иногда даже при правильном питании и регулярных физических нагрузках живот остаётся выпуклым или дряблым. Причиной могут быть растянутая кожа, ослабленные мышцы или локальные жировые отложения. В таких случаях абдоминопластика позволяет комплексно решить проблему.
• Множественные послеродовые растяжки и рубцы. Во время операции удаляется участок кожи в нижней части живота, где чаще всего располагаются выраженные растяжки или старые послеоперационные рубцы. Это позволяет значительно улучшить внешний вид передней брюшной стенки.

• Избыток кожи после липосакции. Если ранее проводилась липосакция и после неё сформировался избыток кожи, абдоминопластика помогает скорректировать контуры живота и сделать результат более эстетичным.

ЧТО ТАКОЕ ДИАСТАЗ ПРЯМЫХ МЫШЦ ЖИВОТА? ВИДЫ ДИАСТАЗА

Диастаз - это расхождение прямых мышц живота из-за растяжения и истончения белой линии живота (сухожильной перегородки, которая соединяет мышцы между собой). Это состояние может вызывать не только эстетический дискомфорт (выпирающий живот, изменение контура талии), но и ощущение слабости в животе, нарушение осанки, боли в пояснице.

Степени диастаза

В зависимости от ширины расхождения мышц выделяют три степени:

• I степень — расхождение составляет от 2,5 до 5 см.

• II степень — расстояние между мышцами 5–8 см.

• III степень — более 8 см (выраженное расхождение).

Чем больше расстояние между мышцами, тем выше вероятность, что потребуется операция.

Где может располагаться диастаз?

Максимальное расхождение может находиться:

• выше пупка

• ниже пупка;

• в области пупка;

• по всей длине белой линии (смешанная форма).

• Тип D — искривление талии. .

СИМПТОМЫ ДИАСТАЗА

Симптомы усиливаются по мере прогрессирования заболевания. У женщин диастаз чаще проявляется достаточно быстро в первые месяцы после родов. У мужчин расхождение мышц живота развивается постепенно и может долго оставаться незамеченным.

На начальном этапе человек может не ощущать никаких изменений. Позже появляется характерное выпячивание по средней линии живота, особенно заметное при напряжении пресса, кашле или подъёме из положения лёжа. При попытке напрячь мышцы можно увидеть или почувствовать «желобок» между ними.

По мере ослабления мышц передней брюшной стенки появляются боли в пояснице и позвоночнике, чувство слабости в области живота, быстрая утомляемость и ухудшение осанки.

Так как мышцы живота участвуют в поддержке внутренних органов, при выраженном диастазе могут возникать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

• изжога;

• отрыжка;

• вздутие живота (метеоризм);

• боли в животе;

• склонность к запорам.

Что происходит при запущенной форме?

На третьей стадии диастаза значительно увеличивается риск образования грыж через ослабленные участки белой линии могут выпячиваться внутренние органы. В тяжёлых случаях возможно опущение органов брюшной полости (птоз), выраженные нарушения работы кишечника и даже кишечная непроходимость, требующая срочной медицинской помощи. У женщин при выраженном ослаблении мышц тазового дна может появляться недержание мочи.

ПРИЧИНЫ ДИАСТАЗА ЖИВОТА

Основные причины диастаза связаны с ослаблением соединительной ткани и повышением давления внутри брюшной полости.

Чаще всего с этой проблемой сталкиваются женщины после беременности. Во время вынашивания ребёнка растущая матка оказывает давление на переднюю брюшную стенку и растягивает белую линию живота. Кроме того, под действием гормонов беременности снижается выработка коллагена, связки становятся более эластичными и рыхлыми. В норме через несколько месяцев после родов ткани постепенно восстанавливаются. Однако при выраженном растяжении или слабости соединительной ткани расхождение мышц может сохраниться.

У мужчин диастаз чаще развивается на фоне избыточной массы тела и ожирения, тяжёлых физических нагрузок и подъёма тяжестей, а также при наследственной слабости соединительной ткани.

Дополнительными факторами риска являются хронические запоры (из-за постоянного натуживания), заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся длительным кашлем и резкие колебания веса.

Все эти состояния повышают давление в брюшной полости и способствуют дальнейшему расхождению мышц.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К АБДОМИНОПЛАСТИКЕ

Любое хирургическое вмешательство требует тщательной подготовки. В ряде случаев операцию необходимо отложить или полностью отказаться от неё.

• Острые инфекционные заболевания.
• Хронические заболевания в стадии обострения: ревматоидный артрит, дерматит, псориаз, сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия, сахарный диабет, заболевания лёгких и другие.
•  Хронические заболевания без контроля лечащего врача и регулярного приёма лекарственных препаратов: сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия, сахарный диабет, язвенная болезнь и другие.
• Системные заболевания соединительной ткани.
• Различные формы иммунодефицита.
• Длительный приём антикоагулянтов и препаратов, влияющих на свёртываемость крови (решение об операции принимается только после консультации врача).
• Заболевания крови: гемофилия, тромбофилия, мутация Лейдена, болезнь Виллебранда, постковидные нарушения системы свёртывания.
• Онкологические заболевания.
• Нереалистичные ожидания от результата операции и психические расстройства, препятствующие адекватной оценке лечения.
• Приём антидепрессантов не является абсолютным противопоказанием, однако планировать операцию рекомендуется через 2–3 месяца после завершения курса терапии (по согласованию с лечащим врачом).

• Ожирение с индексом массы тела более 35 кг/м² (ИМТ рассчитывается по формуле: вес в килограммах разделить на рост в метрах, возведённый в квадрат).

• Чрезмерная толщина подкожно-жирового слоя на передней брюшной стенке, что увеличивает риск послеоперационных осложнений.
• Планируемое снижение веса в ближайшее время, так как выраженное похудение может ухудшить результат операции.                                                                                                        

• Беременность и незавершённая лактация (менее 6 месяцев после окончания грудного вскармливания). Планирование беременности в ближайшие 1–2 года.

Виды абдоминопластики

1. Классическая полная абдоминопластика (с переносом пупка) применяется в тех случаях, когда у пациента имеются выраженные избытки кожи в нижней части живота и значительные скопления подкожно-жировой клетчатки. Чаще всего такая ситуация возникает после беременности или значительного снижения веса. Во время операции хирург выполняет горизонтальный разрез в надлобковой области по всей ширине таза. В дальнейшем рубец располагается достаточно низко и полностью скрывается под нижним бельём. Дополнительно выполняется разрез вокруг пупка, поскольку в ходе операции его необходимо аккуратно переместить и зафиксировать в новом, анатомически правильном положении. После этого врач бережно отделяет кожно-жировой лоскут от мышечно-апоневротического слоя передней брюшной стенки. Это позволяет увидеть расхождение прямых мышц живота (диастаз). Для его устранения по всей протяжённости расхождения накладываются прочные самофиксирующиеся швы, которые восстанавливают анатомию и формируют более плоский и подтянутый живот.

Затем кожно-жировой лоскут аккуратно натягивается вниз, фиксируется в области лобка, а избыточные ткани удаляются. После этого формируется новое отверстие для пупка, он выводится на поверхность и фиксируется. В завершение выполняется послойное ушивание разрезов. В результате устраняется избыток кожи, корректируется диастаз и восстанавливаются пропорции живота.

2. Миниабдоминопластика. Отличается от полной абдоминопластики отсутствием разреза вокруг пупка и более коротким разрезом в зоне бикини. Такое вмешательство рекомендуется пациентам с умеренными, невыраженными избытками кожи и подкожно-жировой клетчатки в нижней части живота, когда нет необходимости в значительном перемещении тканей.

Операция выполняется через небольшой горизонтальный разрез в надлобковой области, который в дальнейшем скрывается под нижним бельём. Как и при полной абдоминопластике, проводится аккуратная отслойка кожно-жирового лоскута. При наличии диастаза прямых мышц живота выполняется его ушивание для восстановления анатомии передней брюшной стенки. Затем кожно-жировой лоскут смещается вниз вместе с пупком (без его отдельного переноса), фиксируется в новом положении, удаляются излишки тканей и выполняется послойное ушивание разреза.

3. Дерматолипэктомия - это вид пластики живота применяется в тех случаях, когда требуется коррекция дефектов, расположенных только ниже пупка, и при отсутствии диастаза в верхних отделах живота. Операция направлена на удаление избытков кожи и подкожно-жировой ткани в нижней части передней брюшной стенки.

Объём вмешательства меньше, чем при классической абдоминопластике, поэтому травматизация тканей ниже, а восстановительный период обычно проходит быстрее и легче.

Основной недостаток дерматолипэктомии - ограниченные возможности метода: удаляется только полоска кожно-жирового лоскута в нижней части живота, без коррекции верхних отделов и без переноса пупка. Частым показанием к данной операции является перенесённое ранее кесарево сечение и формирование над послеоперационным рубцом выраженной кожно-жировой складки («нависающий валик»).

Все виды абдоминопластики хорошо сочетаются с липосакцией передней брюшной стенки. При необходимости операция может быть дополнена липосакцией боковых отделов живота, поясницы и спины для более гармоничного и пропорционального результата.

Подготовка к абдоминопластике

1. Осмотр и консультация с хирургом. Беседа с врачом необходима не только для того, чтобы определить объём и вид операции, но и для тщательного сбора вашего анамнеза. Обязательно расскажите хирургу о всех хронических заболеваниях, перенесённых операциях, а также о лекарствах, которые вы принимаете. Важно упомянуть даже БАДы, витаминные комплексы и травяные добавки, так как эта информация влияет на безопасность операции и восстановление после неё.  

2. Медицинское обследование. Перед операцией необходимо пройти стандартные анализы крови и мочи, ЭКГ, КТ лёгких (по показаниям), ультразвуковое исследование вен нижних конечностей, а также УЗИ передней брюшной стенки для определения степени диастаза и его локализации, а также для выявления грыж. При необходимости проводится консультация узких специалистов.

3. Отказ от вредных привычек. За несколько недель до операции нужно прекратить курение, за 1–2 недели отказаться от алкоголя. Это ускоряет заживление и снижает риск осложнений.

4. Стабилизация хронических заболеваний. Необходимо привести в норму артериальное давление, уровень сахара в крови и другие показатели здоровья. Это снижает риск осложнений во время и после операции.

5. Прекращение приёма некоторых препаратов за 2–3 недели При этом важно согласовать отмену с лечащим врачом.

К этим препаратам относятся:

• Аспирин и другие препараты с ацетилсалициловой кислотой;

• Препараты, влияющие на свёртываемость крови: Варфарин, Гепарин, Клопидогрел, Тромбо АСС, Кардиомагнил, Плавикс;

• Высокие дозировки витамина C (500–1000 мг в сутки);

• Антидепрессанты — операцию рекомендуется планировать через 3–4 недели после окончания курса;

• Травяные и растительные добавки: зверобой, женьшень, куркума, гинкго билоба, чеснок, имбирь;

• Препараты для профилактики мигрени на основе алкалоидов спорыньи;

• Психоактивные препараты из группы бензодиазепинов (Валиум, Феназепам, Ксанекс);

6. Ношение корсета или утягивающего белья. Рекомендуется носить специальное бельё в течение 3–4 недель до операции. Это помогает организму привыкнуть к новому внутрибрюшному давлению и облегчает послеоперационный период.

7. Корректировка питания за 1–1,5 месяца до операции. Питание должно быть сбалансированным, насыщенным витаминами и минералами, но без переедания. Строгие диеты недопустимы. Из рациона исключают продукты с высоким содержанием углеводов, жиров, рафинированные продукты и фастфуд. Добавляют больше белковой пищи, овощей, зелени, клетчатки и чистой воды. Питание должно быть частым, небольшими порциями. Для снижения газообразования исключают яблоки, виноград, капусту, бобовые, молочные продукты, черный хлеб, пиво. Для профилактики анемии включают продукты с витамином C (апельсины, смородина, клюква), витамином B12 (яйца, сыр, нежирное мясо, рыба, птица), фолиевой кислотой (шпинат, печень, темно-зеленые листовые овощи). Для предотвращения задержки жидкости исключают солёные, острые, копчёные продукты, консервы и алкоголь. За 2–3 недели до операции рекомендуется принимать сорбенты для снижения газообразования и пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника.

8. Режим сна, работы и отдыха. За месяц до операции важно нормализовать сон и режим дня. Не посещайте места массового скопления людей, чтобы снизить риск заражения инфекциями. Допускается умеренная физическая активность: пешие прогулки или привычные занятия спортом, если они были ранее.

9. Организация послеоперационного ухода. Заранее подготовьте дом и обеспечьте помощь со стороны близких в первые дни после операции.

10. Подготовка накануне операции. Вечером перед операцией рекомендуется сбрить волосы в зоне промежности и на передней брюшной стенке (если это не сделано ранее). Последний приём пищи возможен вечером, после этого разрешается только пить воду.